Проверка полиса ОМС по серии и номеру онлайн - инструкция

Проверка полиса ОМС по серии и номеру онлайн – инструкция

Полис нового образца – что это и как получить?

Полисы нового образца представлены в двух вариантах. Первый вариант – это стандартный бумажный бланк с нанесённой на него информацией о застрахованном лице. Второй вариант – пластиковая карта с электронным чипом, фотографией и всё теми же сведениями.

При смене страховой компании менять полис нового образца не нужно. Если застрахованное лицо меняет страховщика, последний ставит в нём соответствующую отметку с печатью. В случае с пластиковым полисом на него записывается обновлённая информация с сведениями о страховой компании.

Первый способ получить полис нового образца – через портал Госуслуги. Он же может быть использован для получения нового полиса взамен утерянного, но с выбором другой страховой компании. Следуйте инструкции:

Основные показатели деятельности

Основное направление деятельности фонда – это обеспечение защиты прав застрахованных в системе ОМС москвичей, методом повышения качества медицинского обслуживания и его доступности всем категориям населения.

Права застрахованных граждан защищаются по нескольким направлениям:

  • рассмотрение обращений и жалоб москвичей, изучение информации, анализ и принятие решения;
  • контроль деятельности СМО в связи с поступившими жалобами;
  • проведение экспертных мероприятий.

Основанием для принятия тех или иных решений, служат результаты экспертной деятельности фонда. Фонд или СМО являются организаторами ЭКМП. Экспертиза проводится врачами, включенными в реестр экспертов. На данный момент в территориальном справочнике числятся 480 врачей, и более 45 специализаций.

Чаще всего при проверке выявляются нарушения связанные с финансово-экономической деятельностью медицинских учреждений: несоответствие документальных данных состоянию счетов, или несовпадения оплаченных счетов с реестром.

Также в результате экспертизы выявляются:

  • нарушения, допущенные при оказании медицинской помощи;
  • некачественное обслуживание пациентов при возникновении страхового случая.

Фонд рассматривает и удовлетворяет все обращения и жалобы граждан.

Действие «старых» полисов

Полисы ОМС и ДМС, выданные ОАО «Росно МС», действительны и не нуждаются в замене.
ВТБ как преемник гарантирует выполнение всех обязательств, взятых от имени выкупленной компании.

В сфере обязательного страхования смена СК не влияет на объем медицинской помощи: его устанавливает государственное и региональное законодательство.

Полисы ДМС также не требуют досрочной замены: условия и тарифы для страхователей и застрахованных остаются прежними до истечения срока действия договора (заключается на 1 год).

Полисы «Росно МС» автоматически переведены на обслуживание в ВТБ.

На сайте «ВТБ МС» в разделе «Для застрахованных» доступна проверка действительности страховки.

Для этого нужно выбрать в настройках регион оформления документа, затем по ссылке перейти на портал территориального ФОМС, ввести в окно поиска номер полиса или свои ФИО и дату рождения.

С января 2022 г. ВТБ обсуждает продажу всех причастных к страховому сегменту дочерних компаний СОЗАЗу. Связано это прежде всего с тем, что активный сторонник развития своей собственной СК в рамках деятельности ВТБ Михаил Задорнов ушел в банк «ФК Открытие».

Бывшую «Росно МС» возможные изменения не коснутся: ВТБ не покинет рынок ОМС, по словам директора Е. Белоусенко.

Компания планирует и дальше развиваться: увеличить базу застрахованных до 25,4 млн человек, ввести новые ДМС-продукты: «Телемедицину», «Медсоветник», «Управляй здоровьем».

Как воспользоваться сайтом тфомс и узнать номер документа?

На официальных сайтах некоторых территориальных фондов обязательного медицинского страхования работают личные кабинеты, в которых можно узнать номер ОМС. Фондов с личными кабинетами крайне мало, поэтому рассчитывать на успех может далеко не каждое застрахованное лицо.

Чтобы узнать номер полиса ОМС на сайте ТФОМС, следуйте инструкции:

  1. Найдите сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования по этой ссылке.
  2. Внимательно изучите сайт своего территориального ФОМС на предмет наличия личного кабинета.
  3. Если кабинет присутствует, зарегистрируйтесь в нём, подтвердите регистрацию и введите паспортные данные, что поможет узнать номер ОМС.

На сайтах некоторых ТФОМС вход в личный кабинет осуществляется с помощью учётной записи портала Госуслуги. Если личного кабинета на сайте вашего территориального фонда нет, воспользуйтесь одной из инструкций в предыдущих разделах или с помощью нашего сервиса.

Можно ли получить деньги по полису омс за неиспользованные услуги?

Какие-либо выплаты по полису ОМС в России не осуществляются. Понятия неиспользованные услуги в программе обязательного медицинского страхования нет. Сведения о несуществующих выплатах и компенсациях в интернете распространяют исключительно мошенники.

Вся система страхования построена так, что взносы платят все участники, независимо от того, пользуются они медицинской помощью или нет. При необходимости, каждое застрахованное лицо может обратиться в поликлинику, больницу и любое другое медучреждение для получения медпомощи. Право получить взносы обратно, если обращений к врачу так и не было, у застрахованных лиц отсутствует.

Что касается мошенников, то на своих сайтах они ссылаются на несуществующие нормативы и законодательные акты, якобы предусматривающие возможность получить выплату по ОМС. Далее они действуют по следующей схеме:

  1. Жертва указывает на мошенническом сайте номер полиса ОМС, реквизиты других документов и личные данные.
  2. Мошеннический ресурс якобы проводит вычисления и находит причитающиеся многотысячные выплаты.
  3. Жертве предлагается указать реквизиты банковской карты чтобы оплатить услуги оформления компенсации – чтобы жертва не испугалась, сумму услуги составляет буквально 200-300 руб.
  4. Жертва вводит данные банковской карты, но ничего не получает.

Последствия могут быть самыми жёсткими:

  • Потеря персональных данных – ФИО, реквизиты паспорта, номер полиса ОМС.
  • Хищение средств с банковской карты – может списаться произвольная сумма.
  • Передача реквизитов банковской карты мошенникам – карточка окажется в их полном распоряжении.

Запомните – никаких выплат по полису ОМС не существует, как не существует и какого-либо компенсационного центра возврата невыплаченных денежных средств.

Сейчас ищут техподдержку:  Непризнанный вор «в законе» впал в кому после избиения свояком:

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования: цели и задачи

Цели проекта:

  • максимальная эффективность использования финансовых ресурсов фонда;
  • повышение качества медицинской помощи, предлагаемой населению по программе ОМС.

Для решения поставленных задач фондом разработаны и утверждены специальные программы, направленные на получение, обработку, защиту, хранение и передачу информации в базе данных.

В обязанности представителей МГФОМС, работающих в административных округах Москвы входит:

Участниками ОМС являются больницы, поликлиники, страховые компании, а также региональные фонды. К субъектам относятся региональные фонды, страховщики и граждане, получившие полис.

Общая информация

АО «Росно-ЛАЙФ» было зарегистрировано 18 ноября 1994 г., а в августе 1995 г. поменяло название и организационную форму на ОАО «Страховая компания «Росно МС».

СК развивалась вместе с государственной системой ОМС, выходя в лидеры на федеральном уровне.

С 2001 г. акции «Росно-МС» постепенно переходили от АФК «Система» к группе компаний Allianz SE.

Процесс завершился в 2007–2008 гг., когда «Альянс» стал единственным владельцем СК. Под его руководством «Росно-МС» резко увеличила свою базу клиентов, скупая мелкие региональные страховые компании.

К моменту продажи СК «Росно МС» группе ВТБ в ноябре 2022 г. с ней работали более 3100 медучреждений по всей стране. Было открыто 30 филиалов и 800 офисов в 23 субъектах РФ и в городе Байконур.

Компания специализировалась на выдаче и обслуживании полисов ОМС.
По итогам 2022 г. она занимала 2-е место по количеству застрахованных граждан (12 % рынка, 17,698 млн человек) по всей России, а в некоторых регионах бесспорно лидировала. Так, в Москве ее клиентами числились 25,8 % жителей.

В 2022 г. активную деятельность в сегменте добровольного страхования «Росно МС» вела только в Москве и Воронежской области.

По итогам года она заняла 98-е место в России по размеру страховых премий по заключенным договорам ДМС.

Было собрано 38,86 млн руб., из которых 97,6 % приходилось на долю юридических лиц. Выплачено медучреждениям 39,56 млн руб.

В 2022 г. СК «Росно МС», уже влившаяся в ВТБ, не собирала взносы по ДМС, хотя по действующим обязательствам отвечала. Выплаты составили 138 тыс. руб.

Полис омс – получить в москве – росно медицинское страхование

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2022 г № 326-ФЗ с 1 января 2022 года каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС.

Категории граждан подлежащих обязательному медицинскому страхованию. показать / скрыть

Согласно ст. 10 вышеназванного Федерального закона, застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ “О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации”), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом “О беженцах”:

(в ред. Федерального закона от 28.12.2022 N 390-ФЗ)

1) работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства;

(в ред. Федерального закона от 03.12.2022 N 379-ФЗ)

2) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие);

(в ред. Федерального закона от 30.11.2022 N 369-ФЗ)

3) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;

4) являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования;

5) неработающие граждане:

а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;

б) неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;

в) граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;

(пп. “в” в ред. Федерального закона от 02.07.2022 N 185-ФЗ)

г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;

д) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;

е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;

ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах “а” – “е” настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.

Военнослужащим и приравненным к ним лицам все виды медицинской помощи, включая  лекарственное обеспечение, оказываются бесплатно в военно-медицинских учреждениях (ст.16 Федерального закона № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»). 

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается военнослужащим в следующих случаях:

при отсутствии по месту военной службы или по месту жительства военнослужащих военно-медицинских учреждений;

при отсутствии в военно-медицинских учреждениях соответствующих отделений либо специального медицинского оборудования;

в экстренных и неотложных случаях.

Члены семей военнослужащих:

имеют право на медицинскую помощь в медицинских организациях государственной или муниципальной систем здравоохранения;  

подлежат обязательному медицинскому страхованию на общих основаниях с другими гражданами;

могут выбрать страховую медицинскую организацию для надежной защиты своих прав в сфере ОМС.

Сейчас ищут техподдержку:  ОСАГО онлайн: что самое главное нужно знать о покупке полиса через интернет / на сайте

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона об обязательном медицинском страховании, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

Выдача полисов единого образца началась с 1 мая 2022 года.

Обмен будет осуществляться постепенно в течение нескольких лет.

В г. Москве Компания РОСНО-МС предлагает информацию и дополнительные услуги, которые помогут вам удобно и быстро получить полис ОМС:

Срок действия временного свидетельства составляет 30 рабочих дней.

При готовности вашего полиса ОМС Компания РОСНО-МС уведомит вас об этом по электронному адресу или телефону, указанным Вами в заявлении.

Узнать о готовности Вашего полиса Вы можете также по телефону «Горячей линии» 8 800 100 800 5 

Если вы все же не нашли ответ на свой вопрос, воспользуйтесь услугой сайта «Обратиться в РОСНО-МС». Мы ответим на ваши вопросы и поможем в их решении.

Получение полиса

Благодаря полису ОМС, граждане бесплатно получают необходимую медицинскую помощь. Электронные полиса, появившиеся в августе 2022 года, заменили выданные ранее пластиковые зеленые карточки и бланки голубого цвета, с распечатанной на них информацией.

Каждый гражданин имеет право заменить старый документ, на новый электронный полис, обратившись в свою медицинскую организацию с заявлением.

Электронный полис является документом, которым никто кроме владельца воспользоваться не сможет, что обусловлено наличием чипа, личной подписи и фотографии застрахованного. Номер документа отображается на лицевой стороне. С обратной стороны размещена полная информация о владельце полиса с его подписью, а также время действия документа.

Чтобы записаться на прием к специалисту, гражданин с электронным полисом может использовать как портал государственных услуг, так и электронный терминал. Документы старого образца считаются действительными до замены на электронные. Человек, желающий получить электронный полис, должен написать заявление, используя специальный бланк, собрать пакет необходимых документов и обратиться в страховую компанию, в которой получал старый полис.

Полис ОМС любой формы, выдается гражданам бесплатно и действует на всей территории РФ.

Комплект документов, прилагаемых к заявлению, зависит от возраста и гражданства лица, претендующего на получение полиса. С полным перечнем документов, необходимых при подаче заявления можно ознакомиться на официальном сайте МГФОМС в специальном разделе.

Преимущества электронного сервиса для застрахованных граждан

Каждый гражданин, застрахованный в системе ОМС, может получить любую интересующую информацию посредством личного кабинета, созданного на электронном сервисе МГФОМС. С помощью полученных данных москвичи могут наблюдать за деятельностью фонда, узнавать условия предоставления бесплатной медицинской помощи, сопоставлять работу того или иного медицинского учреждения и реальную стоимость оказанных услуг.

Застрахованный гражданин может ввести свои контактные данные, обозначить наличие хронических и перенесенных заболеваний, аллергических реакций и прочей информации, которая будет доступна врачам скорой помощи в режиме онлайн. В случае экстренного вызова, они получат необходимые данные по дороге к пациенту, и выберут наиболее эффективную тактику оказания помощи.

Застрахованные лица с помощью сервиса могут самостоятельно проверить подлинность полиса, прикрепление к поликлинике и информацию о предоставляемых медицинских услугах.

Проверка полиса

Проверить полис ОМС москвичи могут, воспользовавшись онлайн сервисом, на сайте МГФОМС. Для этого нужно знать номер документа. Обычно необходимость в проверке возникает при смене статуса занятости гражданина, или его неуверенности в существовании организации, выдавшей полис.

Информация о документе, появившаяся на экране после ввода данных, сообщает о том, что полис действителен. В том случае, если информацию получить не удалось, застрахованное лицо должно обратиться в страховую организацию для оформления нового документа.

Подлинность документа можно установить с помощью телефона. Сообщив номер полиса официальному представителю, гражданин получит необходимую информацию.

Проверку по фамилии могут осуществить люди, забывшие номер документа. Для этого нужно зайти на сайт МГФОМС и заполнить онлайн бланк, введя ФИО и паспортные данные, либо ФИО, дату рождения и адрес проживания. После этого на экран выводится номер действующего полиса.

Проверка полиса омс

Росно-мс и втб

В ноябре 2022 г. 100 % акций «Росно МС» полностью выкупила компания «ВТБ Страхование».Она предложила лучшую цену — 2,6 млрд руб., обойдя своих конкурентов «Ингосстрах», СОГАЗ и «АльфаСтрахование».

22.06.2022 СК «Росно МС» сменила название на «ВТБ Медицинское страхование» («ВТБ МС»). В ноябре к ней присоединилась «ВТБ Медицина» – подразделение, отвечающее за ДМС-продажи.

Группа ВТБ собрала всех своих страховщиком под одной крышей, таким образом став безусловным лидером на федеральном рынке ОМС.

Сейчас она обслуживает полисы 17 % граждан России.

Для СК «ВТБ Страхование» слияние было успешным. По словам гендиректора Г. Гальперина:

  • доля компании в сегменте ОМС в России возросла с 4 % до 16 %;
  • число регионов присутствия — с 14 до 33;
  • количество застрахованных по ОМС клиентов увеличилось на 17,6 млн человек.

Продажа «Росно МС» для группы Allianz SE — это не вынужденная мера или реакция на ужесточение законодательства РФ в страховой сфере. Владельцы «Альянса» планируют сосредоточиться на корпоративном направлении бизнеса, поэтому отказываются от дочерних компаний, деятельность которых связана с ОМС и ОСАГО.

Сделку одобрила Федеральная антимонопольная служба с оговоркой: в Москве, Московской области, СПБ и в республике Калмыкия в течение 3 лет должен действовать хотя бы один пункт выдачи полисов или одно представительство под брендом «Росно МС». Это позволит избежать ограничения конкуренции на рынке ОМС в регионах.

Сведения об омс и страховой медицинской организации через госуслуги

Как узнать номер без самого полиса? Вполне возможно, что вы добавили его в свою учётную запись на портале Госуслуги.

Следуйте пошаговой инструкции:

  1. Авторизуйтесь на портале Госуслуги со своей учётной записью.
  2. Кликните по ФИО в правом верхнем углу.
  3. Выберите блок Документы и данные.
  4. Кликните в левом вертикальном меню по ссылке Здоровье.
Сейчас ищут техподдержку:  800. 7 800. 8 800. 7800. 8800. какой оператор с кодом 800. 800 какой оператор

На экране появится блок с номером ОМС.

Как узнать, к какой поликлинике приписан пользователь? Для этого необходимо взглянуть на соседний блок Моя поликлиника, где указано полное наименование прикреплённой поликлиники.

Также на портале работает электронная услуга Сведения о полисе ОМС и страховой организации. Она позволяет уточнить, какой страховой компании выдан полис. Здесь же показывается субъект Российской Федерации, определённый как территория страхования.

Пошаговая инструкция позволит получить полную информацию о полисе:

  1. Зайдите на портал Госуслуги под своей учётной записью.
  2. Перейдите в каталог услуг и кликните по блоку Здоровье.
  3. Выберите электронную услугу Сведения о полисе ОМС и страховой организации.
  4. Нажмите Получить услугу и впишите номер ОМС (если он не был подтянут из личного кабинета).
  5. Получите запрошенные сведения по вашему документу на этой же странице через несколько секунд.

Сервис покажет территорию страхования и полное наименование страховой медицинской организации.

Смена страховой компании по мед.страху

После вступления в силу Федерального закона об обязательном медицинском страховании, застрахованные граждане получили право самостоятельно выбрать медицинское учреждение для прикрепления. Это обусловлено переходом медицинских организаций, функционирующих в системе ОМС, на подушевой метод финансирования за амбулаторно-поликлиническое обслуживание прикрепленного населения.

Люди, недовольные услугами компании, в которой застрахованы, обладают правом выбрать другую организацию, из списка, предложенного на официальном сайте МГФОМС.

Сменить организацию могут граждане:

  • достигшие совершеннолетия, или дееспособные в полном объеме;
  • законные представители ребенка (родители и люди, имеющие доверенность) не достигшего определенного возраста.

Произвести замену можно только 1 раз в год до 1 ноября. Исключением является переезд на другое место жительства, или прекращение действия договора.

Список бесплатных услуг по полису омс

Программа обязательного медицинского страхования включает широкий спектр услуг. В список вошли:

  • Наблюдение за беременностью с последующим принятием родов в роддоме или перинатальном центре по бесплатному сертификату.
  • Санитарно-гигиеническое просвещение застрахованных лиц – проводится в поликлиниках и амбулаториях.
  • Профилактика заболеваний в условиях поликлиник и амбулаторий.
  • Медицинская реабилитация после тяжёлых заболеваний.
  • Диагностика заболеваний в поликлиниках – бесплатный приём всех имеющихся специалистов, в том числе в краевых и областных больницах и поликлиниках.
  • Лечение заболеваний в поликлиниках и дневных стационаров, в том числе с бесплатными процедурами.
  • Физиотерапевтические процедуры в физиокабинетах. Сюда же входят массажные процедуры.
  • Бесплатное проведение большинства операционных вмешательств в условиях стационаров, в том числе с послеоперационным наблюдением и реабилитацией.
  • Лечение в санатории по ОМС – бесплатные путёвки положены некоторым категориям пациентов, нуждающихся в дополнительном лечении и реабилитации. Путёвки выдаются по получению заключения врачебной комиссии при отсутствии противопоказаний.
  • Первичная помощь – застрахованные лица имеют право на вызов врача на дом, для получения первичного осмотра и дальнейшего лечения.
  • Взятие анализов в рамках имеющихся в местной лаборатории возможностей. Сюда же входят лабораторные исследования, колоноскопия, ФГДС, УЗИ, рентген и многие другие процедуры.
  • Наблюдение за новорожденными – патронаж после рождения, исследования на врождённые и наследственные заболевания.
  • Вакцинация – проводится в соответствии с календарём вакцинации или по мере необходимости.
  • Специализированная медицинская помощь в условиях стационара.
  • Стоматологическая помощь – лечение кариеса и воспалительных процессов, установка пломб, удаление зубов, механическая очистка зубов от зубного камня, рентген, анестезия.
  • Экстренная помощь – подразумевается возможность позвонить в скорую и вызвать бригаду медиков для оказания срочной медицинской помощи.
  • Возможность обращения в диспансеры – например, кожновенерологический и психоневрологический.
  • Диспансеризация – комплексная проверка состояния здоровья каждые три года, для лиц старше 40 лет – каждый год.
  • Экстракорпоральное оплодотворение – проводится при наличии показаний и при отсутствии противопоказаний исключительно по квотам (в том числе с криопротоколом).
  • Обеспечение лекарственными средствами в стационарах – пациенты вправе получать любые лекарства, входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
  • Паллиативная медицинская помощь людям, больным тяжёлыми неизлечимыми заболеваниями (в том числе помощь их родственникам).
  • Высокотехнологичная помощь – медицинская помощь, предоставляемая с помощью самых современных технологий.

Полный перечень бесплатных медицинских услуг следует уточнить у страховой компании или на официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Территориальное прикрепление к поликлинике в г. москва по мгфомс

Москвичи имеют законное право самостоятельно выбрать любую медицинскую организацию, участвующую в программе ОМС, из существующего перечня. Перед подачей заявления о прикреплении к учреждению, оказывающему первичную медицинскую помощь, застрахованный должен:

  • ознакомиться со списком врачей, ведущих прием;
  • узнать количество прикрепленных лиц;
  • получить сведения о врачебных участках.

Для прикрепления гражданин, или его представитель, должен явиться в поликлинику и написать заявление по предложенному образцу. После проверки данных, указанных в заявлении, поликлиника известит гражданина о прикреплении. Прикрепленные лица могут осуществлять запись на прием к врачу в электронном виде.

При желании сменить поликлинику, не нужно открепляться от предыдущей организации. Выбранное учреждение сделает это самостоятельно.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...

Оставьте комментарий

Adblock
detector