Информация о системе ОМС | СОГАЗ-Мед

В соответствии с конституцией российской федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую
помощь. медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается
гражданам
бесплатно.

Система обязательного медицинского страхования (далее — ОМС)
направлена на
обеспечение гарантий бесплатного
оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая за счет средств ОМС.
Чтобы
получить эту услугу, у вас должен быть полис ОМС. Полис ОМС выдает страховая медицинская
организация.

Если ваши права нарушены | согаз-мед

Кто может получить полис омс

Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно
или временно проживающие
в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных
специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую
деятельность в соответствии со статьей 13.

5 Федерального закона от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ «О правовом
положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь
в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

1. работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций,
   являющиеся единственными
   участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому
   договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, по договору авторского заказа, а
   также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении
   исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам,
   лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства;
2. самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные
   предприниматели, занимающиеся частной практикой
   нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие);
3. являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;
4. являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных
   народов Севера, Сибири и Дальнего
   Востока Российской Федерации, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации,
   занимающихся традиционными отраслями хозяйствования;
5. неработающие граждане:
   1. дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;
   2. неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;
   3. граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и
      образовательных организациях высшего образования;
   4. безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;
   5. один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;
   6. трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими
      возраста 80 лет;
   7. иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах “а” – “е” настоящего пункта
      граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи
      лиц.

Обратитесь в страховую медицинскую организацию

С 01 января 2022 года вступил в силу Федеральный закон от 29.11.2022 г.
№326-ФЗ «Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации». Данный закон, в том числе, определяет право застрахованных
лиц на выбор страховой медицинской организации, медицинской организации и врача.

Полис омс

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на
бесплатное оказание медицинской
помощи на всей территории Российской Федерации при наступлении страхового случая в объеме, предусмотренном
базовой программой обязательного медицинского страхования, а на территории субъекта Российской Федерации,
в котором выдан полис ОМС, — в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского
страхования данного субъекта Российской Федерации.

С 01 мая 2022 года гражданам выдаются полисы ОМС единого образца, в
порядке, установленном Правилами
обязательного медицинского страхования.

Положение о конфиденциальности

Данные правила конфиденциальности распространяются только на настоящий раздел сайта. Вы соглашаетесь с ними,
когда ставите отметку «Я согласен(а)».

Настоящий раздел сайта позволяет АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» получить информацию, которая может Вас
идентифицировать. К такой информации относятся: фамилия, имя и отчество, номер контактного телефона и другие
данные, если Вы сочтете необходимым добровольно предоставить их.

АО «Страховая Компания «СОГАЗ-Мед» использует Вашу личную информацию только в рамках исполнения Федерального
закона от 29.11.2022 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и для ответов
на Ваши запросы.

Добровольно предоставляя нам свои персональные данные, Вы соглашаетесь на их обработку
(включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,
обезличивание, блокирование, уничтожение), а также на передачу Ваших персональных данных третьим лицам —
только в случаях, когда это необходимо для обеспечения Ваших законных прав, а также в случаях, установленных
нормативными документами вышестоящих органов и действующим законодательством.

Получите уведомление о получении полиса омс

В день подачи заявления в выбранную Вами страховую медицинскую
организацию (СМО) выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС и удостоверяющее
право на бесплатное оказание Вам медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового
случая (далее — временное свидетельство).

Если Вам пришло уведомление о получении полиса ОМС, обратитесь в СМО
для его получения после указанной даты. Уведомление приходит по телефону, смс-сообщением или письмом. Вы
можете уточнить информацию о готовности полиса ОМС в Страховой компании «СОГАЗ-Мед» по контактным телефонам,
указанным на временном свидетельстве.

Пункт выдачи полисов азовский

Город Москва, ул. Азовская, д. 32, Каб. 6.

Пункт выдачи полисов академический

Город Москва, ул. Гримау, д. 10

Пункт выдачи полисов алексеевский

Город Москва, ул. Бориса Галушкина, д. 19, корп. 2

Пункт выдачи полисов бабушкинский

Город Москва, ул. Лётчика Бабушкина, д. 32, корп. 3

Пункт выдачи полисов балашихинский

Московская область, г. Балашиха, ул. Калинина, д. 1

Пункт выдачи полисов балашихинский-железнодорожный

Московская область, г. Балашиха, мкр.. Железнодорожный, ш. Саввинское, д. 10

Пункт выдачи полисов бутово-парковский

Московская область, г. Видное, рп. Бутово, тер. Жилой комплекс Бутово-Парк, д. 18, корп. 1

Пункт выдачи полисов вернадский

Город Москва, пр-кт. Вернадского, д. 29

Пункт выдачи полисов волжский

Город Москва, ул. Окская, д. 5, корп. 1

Пункт выдачи полисов доброслободский

Город Москва, ул. Доброслободская, д. 19, 1 этаж, каб. 116/4

Пункт выдачи полисов егорьевский

Московская область, г. Егорьевск, мкр.. 1-й, д. 80, этаж 1, каб. 5

Пункт выдачи полисов коньковский

Город Москва, ул. Профсоюзная, д. 93А

Пункт выдачи полисов королёвский

Московская область, г. Королёв, ул. Богомолова, д. 3А

Пункт выдачи полисов медведковский

Город Москва, проезд. Дежнёва, д. 29, корп. 1

Пункт выдачи полисов нагатинский

Город Москва, ул. Коломенская, д. 17

Пункт выдачи полисов новокосинский

Город Москва, ул. Суздальская, д. 12А

Пункт выдачи полисов ногинский 1

Московская область, г. Ногинск, ул. Рабочая, д. 57

Пункт выдачи полисов орехово-борисовский

Город Москва, б-р. Ореховый, д. 7, корп. 1

Пункт выдачи полисов орехово-зуевский

Московская область, г. Орехово-Зуево, ул. Якова Флиера, д. 9, помещ. 1

Пункт выдачи полисов очаковский

Город Москва, ул. Колесовой Елены, д. 5

Пункт выдачи полисов подольский

Московская область, г. Подольск, ул. Комсомольская, д. 1

Пункт выдачи полисов преображенский

Город Москва, пл. Преображенская, д. 7

Пункт выдачи полисов строгиновский

Город Москва, ул. Таллинская, д. 26

Пункт выдачи полисов таганский

Город Москва, ул. Марксистская, д. 22, стр 1

Пункт выдачи полисов уланский

Город Москва, пер. Уланский, д. 26

Пункт выдачи полисов чертановский

Город Москва, ул. Академика Янгеля, д. 3, корп. 2

Пункт выдачи полисов чеховский

Московская область, г. Чехов, ул. Набережная, д. 3, офис 17

Пункт выдачи полисов щербинский

Город Москва, г. Щербинка, ул. Юбилейная, д. 3А

Согаз-мед, страховая компания

СОГАЗ-МЕД – страховая медицинская компания

СОГАЗ-Мед имеет более 4 тыс. договоров с медицинскими учреждениями, работающими в системе ОМС. Это позволяет гарантировать получение бесплатной медицинской помощи на всей территории России. Компания располагает большим опытом работы в регионах, имеющих различное финансовое обеспечение и разный уровень развития инфраструктуры медицинской сети.

СОГАЗ-Мед – лидер в области разработки и реализации новых технологий ОМС. Компания использует передовые программно-технические комплексы для обработки и анализа поступающей информации. В ушедшем году большое внимание в компании было уделено работе с обращениями граждан.

По итогам 2022 года в круглосуточную консультационно-диспетчерскую службу по бесплатному номеру: 8-800-100-07-02 поступило более 21 500 обращений застрахованных. Так же в 2022 году был запущен сервис «on-line консультант», в котором за 12 месяцев было обработано около 6 300 обращений граждан.

СОГАЗ-Мед продолжает реализацию программы внедрения современных технологических средств для развития системы ОМС. Филиалы компании приступили к выдаче полисов ОМС единого образца в виде пластиковой карты с электронным носителем («электронный полис»).

Всего за 2022 год офисами компании было выдано более 66 000 «электронных полисов». В ушедшем году компания также подключилась проекту Универсальной Электронной Карты (УЭК). В прошедшем году была продолжена активная работа по контролю качества оказанной медицинской помощи.

С этой целью специалистами СОГАЗ-Мед было проведено более 2 084, 5 тыс. экспертиз, в которых было задействовано 985 высококвалифицированных врачей-экспертов. По результатам экспертной деятельности за выявленные нарушения в оказании медицинской помощи было удержано и возвращено в систему ОМС более 500 млн. рублей.

Общее число поступивших в СОГАЗ-Мед жалоб застрахованных за 2022 год составило 2 252. Количество обоснованных жалоб превысило 70 %. СОГАЗ-Мед активно защищает права застрахованных граждан. По каждому факту обращения Обществом проводится тщательная работа, направленная на защиту прав и законных интересов застрахованных граждан.

Цель этой работы – урегулирование возникших проблем, установление обоснованности жалоб и восстановление нарушенных прав застрахованных в сфере ОМС в досудебном, а при необходимости и в судебном порядке. В 2022 году при содействии СОГАЗ-Мед в досудебном и судебном порядке было удовлетворено более 1 600 обоснованных жалоб на нарушение прав застрахованных в сфере ОМС, в том числе с материальным возмещением со стороны медицинских организаций на сумму свыше 7, 7 млн. рублей.

Факторами для подтверждения наивысшей рейтинговой оценки стали низкая доля нарушений в экспертной деятельности страховой медицинской организации в рамках повторной экспертизы и высокий процент прироста страховых платежей по ОМС в 2022 году по сравнению с 2022 годом (около 30%).

Еще один положительный фактор – количество заявлений о выборе и замене СМО. За период с по оно составило 16, 7% от общего числа застрахованных. СОГАЗ-Мед участник следующих специализированных объединений:Генеральный директор ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Д. В.

Толстов входит в состав Президиума Межрегионального союза медицинских страховщиков. Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» — одна из трех крупнейших страховых медицинских компаний Российской Федерации, специализирующихся на осуществлении обязательного медицинского страхования (ОМС).

Компания была образована в 1998 г. В составе Страховой Группы «СОГАЗ» деятельность по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) осуществляет АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Компания является одной из крупнейших страховых медицинских компаний Российской Федерации, специализирующихся на осуществлении ОМС.

В прошедшем году СОГАЗ-Мед была продолжена реализация долгосрочной стратегии развития и расширения регионального присутствия. По итогам 2022 г. количество застрахованных СОГАЗ-Мед превысило 18 млн человек (с учётом ДО). Региональная сеть компании насчитывает более 670 подразделений на территории 40 субъектов Российской Федерации (с учётом ДО).

По количеству регионов осуществления деятельности в системе ОМС СОГАЗ-Мед на протяжении многих лет держит лидерство среди страховых медицинских организаций РФ. Летом 2022 г. СОГАЗ-Мед завершил процесс по присоединению приобретённых в 2022 г. страховых медицинских организаций, ведущих деятельность в системе ОМС на территориях Амурской и Магаданской областей, ОАО «МСК «Дальмедстрах» и ОАО «МСК «АВЕ».

Данный процесс был осуществлен в целях реализации стратегии по расширению присутствия Страховой Группы «СОГАЗ» на рынке ОМС в регионах Дальневосточного федерального округа. В результате реализации данных мероприятий Группа «СОГАЗ» представлена в системе ОМС Амурской и Магаданской областей и увеличила свою долю по количеству застрахованных жителей Дальневосточного федерального округа с 10% до 25% (данные 2022 г. ). Таким образом Группа стала крупнейшим участником системы ОМС на территории ДФО.

Не забывайте, что самую подробную информацию об организации СОГАЗ-Мед, АО – страховая компания в Санкт-Петербургe вы всегда можете получить на официальном сайте, в офисе компании или позвонив по телефону ↓

Год основания: 2022